جهاز تسخين الدم

يعد ثبات درجة حرارة الجسم من أحد أهم العوامل التي تأخذ بعين الاعتبار عند التعامل مع المريض، و الأخطاء الناتجة عن التغيير في درجة حرارة الجسم قد تشكل تهديد لحياة المريض. و في حين أن درجة الحرارة الطبيعية للإنسان هي 37 درجة مئوية و وحدات الدم تخزن في درجات أقل من هذه بكثير.

شروط حفظ الدم في بنك الدم هي كالتالي:

• درجة الحرارة:  بعد سحب الدم من المتبرع ينقل الى الثلاجة فوراً وتكون حرارتها بين 2 الى 6 مئوية فإذا زادت الحرارة عن 6 مئوية حدث تكسر لكريات الدم وتنشط البكتريا واذا قلت عن 2 مئوية يحصل تجميد للدم وبالتالي يزيد حجم الدم وزيادة درجة الحرارة تؤثر من الناحية الكيميائية حيث تنشط الانزيمات الهاضمة والمحللة وبالتالي تتكسر مكونات الخلية

• النظافة والتعقيم عند عملية سحب الدم بجميع مراحلها
• التأكد من فحوصات الدم قبل وضعه في الثلاجة

اذا اردنا فصل كمية من الدم نراعي أن تكون في جو نظيف ومعقم وخالي من الاتربة والملوثات ويحفظ الدم ومكوناته على النحو التالي :

• الدم الكامل:ويحفظ في ثلاجات حرارتها من 2 الى 6 مئوية
• البلازما الطازجة وتحفظ في ثلاجات حرارتها من 2 الى 6 مئوية لمده 12 ساعة
• البلازما الطازجة المجمدة:وتحفظ في فريزرات حرارتها من –40 الى –80 مئوية
• الصفائح الدموية:وتحفظ في درجة حرارة الغرفة من 72 الى 96 ساعة
• cryoprecipitate :وتحفظ في فريزرات حرارتها – 30 لمدة 5 سنوات

وهنا نذكر بعض الخصائص الفيزيائية للدم:

• اللون:

لون الدم أحمر لوجود الهيموجلوبين فيه، ويختلف اللون الأحمر في الشرايين عنه في الأوردة فهو أحمر فاقع في الشرايين بسبب وجود الأكسجين و أحمر قاتم في الأوردة بسبب وجود ثاني أكسيد الكربون.

• درجة الحرارة:

و هي ثابتة في الجسم مع وجود بعض الفروقات الطفيفة و هذه الفروقات ناتجة عن حاجة العضو للحرارة من أجل القيام بوظيفته الرئيسية فمثلاً درجة حرارة الكبد تساوي 40-41 درجة أما الدماغ فدرجة حرارته أقل من 36 درجة مئوية. و المعدل العام يتراوح بين 36.8-37.8 درجة مئوية.

• كثافة الدم:

وهي تعتمد على وجود المواد المنحلة في البلازما مثل الكريات الحمراء و البروتين وقيمتها للرجال 1.057/1.067 غم/سم3  وللنساء 1.051/1.1061 غم/سم3.

• لزوجة الدم:

و هي عبارة عن قوة الاحتكاك بين جدران الأوردة و الشرايين و بين الدم، وهي تعتمد بشكل اساسي على البروتينات الموجودة في البلازما و تتمثل أهميتها في الحفاظ على الضغط الدموي و هي للرجال 4.7 و للنساء 4.3 ويمكن أن تصبح لزوجة الدم أكبر بعشرة أضعاف لزوجة المياه

• الضغط الأسموزي :

وينتج هذا الضغط عن وجود البلورات و الأملاح في البلازما وترجع أهميته إلى المحافظة على تعادل الأملاح و الماء داخل الخلية و خارجها.و يساوي الضغط الأسموزي للبلازما 5000-5300 ملم زئبقي.

• كثافة تركيز الهيدروجين في الدم (PH)

وعادة تميل هذه الكثافة للقاعدية و تساوي على وجه التقريب 7.4 في الشرايين و 7.35 في الأوردة. 

أما داخل الخلية فهي تساوي (7-7.2) بسب وجود ثاني أكسيد الكربون.

المواد الكيميائية المستعملة لحفظ الدم الكامل ومدة الحفظ:

هي مواد مانعة للتجلط تضاف لأكياس الدم و تختلف هذه المواد بمحتواها الكيماوي والتي بدورها تؤثر على فترة حفظ الـــدم.

1 - مــــادة CPD:

وهي تعرف بمكونـــاتها CITRATE PHOSPHATE DEXTROSE والتي تحفظ الدم لمدة 21 يومــاَ بعد مزج الدم مع هذه المادة بوحدات الدم المعقمة والتي تحتفظ بطرق محكمة لتفادي التلوث البكتيري أو الفيروسي بالــدم، وتحت درجات برودة من 2-6 درجه مئوية.

2 - مــادة CPDA:
وهي المواد الســابقة بإضافة مادة ADENINE والتي بدورهــا تحفظ الدم لمــدة 29 يومــاَ بنفس الطرق السابقة.

3 - مــادة CPDA-I:

هذه المادة تحفظ الدم لمدة 35 يومــاَ وتختلف عن سابقها من المواد بزيــادة استعمال مادة DEXTROSE وهذه أحدث مادة كيميائية لحفظ الدم الكامل.
هذه المواد الثلاثة تستعمل بكمية مقدارها 63 سـم³ بوحدة الدم الكاملة ليتم إضافة حوالي 400-450سم³ من الدم الكامل خلال سحب الــدم من المتبرع. حيث أن الدم يحفظ بدرجات حرارة من 2-6 درجة مئوية بثلاجات خاصة لحفظ الدم.

4 - مــادة SAG-M أو مــادة ADSOL:

هذه المواد تختلف عن بعضها باختلاف كميات DEXTROSE والسيتريت CITRATE بكل مادة.
أمــا بالنسبة لحفظ الدم فهي تستخدم لحفظ خلايا الدم الحمراء المركزة لمــدة 42 يومــاَ بدرجات برودة من 2-6 درجة مئوية.
وتكون هذه الطريقة باستعمال 100 سم³ من SAG-M أو ADSOL تكون موجودة بوحدة منفصلة عن وحدة الدم الكامل ومتصلة بأنبوب محكم ومعقم.

حيث أن الدم يسحب من المتبرع ويمزج بمادة CPD كالعادة وبعدها وبواسطة نظام الفصل عن طريق القوة الطاردة المركزية المبردة CENTRIFUGATION تفصل بلازمــا الدم إلى وحدة فارغة مجاورة لوحدة الدم ثم تبقى خلايا الدم الحمراء المركزة لوحدهــا والتي تضاف إليها مباشرة 100سم³ من المــواد السالفة الذكرADSOL / SAG-M لتحفظ خلايا الدم الحمراء لمركزة لمدة 42 يومــاَ.

5 - مــادة الجيليسرول GLYCEROL :

تحفظ كريات الدم الحمراء المركزة لمدة 15 عاما أو أكثر وتحت برودة من 65 إلى 200 درجة مئوية تحت الصفر باستعمال مادة الجيليسرول والتي بدورها تحافظ على بقائها بنفس الحجم و الشكــل.

وهذه الطريقة الحديثة تستعمل لتجميد خلايا الدم الحمراء المركزة من الفصائل النادرة أو السالبة وليتم تذويب الدم المجمد بعد ذلك عند الاستعمال والحاجة وغسل خلايا الحمراء، بمادة SALINE-GLUCOSE SOLUTION لإزالة مــادة الجيليسرول من الدم ثم بعدها تستعمل هذه الخلايا الدموية الحمراء للمرضى.

لذا و لتجنب انخفاض درجة حرارة جسم المريض لدرجة قد تهدد حياته على الأطباء رفع درجة حرارة الدم المبرد إلى درجة تساوي درجة حرارة الجسم الطبيعي.و إلا ستدخل الخلايا و الانسجة  في حالة صدمة مع مراعاة أن التسخين الزائد يؤدي إلى تغيير خصائص و مواصفات الدم المنقول.

ما هي تأثيرات انخفاض حرارة الدم على أجهزة الجسم:

إصابة الجهاز العصبي المركزي، النسيان، اضطراب في تحكيم العقل و في الكلام، و تؤدي لاحقاً إلى تدني حالة الوعي و إلى الهلوسة و تؤدي إلى تغيرات في نظم القلب، انخفاض معدل وتيرة التنفس، انخفاض تزويد الكليتين بالدم والفشل الكلوي

أنواع أجهزة تسخين الدم:

1- جهاز التسخين البسيط المحمول:

يتصف هذا الجهاز ببسهولة الاستخدام، حيث يوضع في أقل من 30 ثانية و يسخن في 4 دقائق ولايحتاج لتدريب خاص.

1. يمكن أن يكون على مقربة من المريض 
2. فقدان حرارة يتم بأدنى حد ممكن
3. ينصح به في معدلات تدفق منخفضة
4. مطابق لشروط السلامة الكهربائية
5. متانة عالية
6. سهولة الصيانة

سخان الدم الحار:

1. درجة حرارة التشغيل هي 38 
2. المرونة العالية لإصلاح مجموعة التمديد 
3. يحتوي ثلاث أجهزة استشعار لدرجة الحرارة تعمل بشكل مستقل لضمان أقصى قدر من سلامة المريض 
4. معالج دقيق يقوم باختبارات ذاتية دائماً عند الإقلاع
5. صائد الفقاعات
6. خفيف الوزن
7. نوع حماية من الدرجة الأولى
8. إنذار عند درجة حرارة 42 
9. الاحماء ب 40 ثانية تقريباً

سخان الدم ذو وحدة التحكم الأتوماتيكي:

1. الأبعاد : 130*210*140
2. الوزن :7.3 كغ
3. الاختبار الذاتي 
4. متعدد اللغات
5. متوافق مع جميع أجهزة التسخين لسلسلة باركي

تتصف مضخة الدم المثالية بما يلي :

• القدرة على تحريك كمية من الدم 5 لتر بالدقيقة
• قادرة على الضخ بسرعات منخفضة لتدفق الدم
• كل الأجزاء التي تكون على تماس مع الدم يجب أن تكون ذات سطح أملس
• يجب أن تكون المضخة قابلة للفك و التعقيم بسهولة و أنابيب الدم تستخدم لمرة واحدة 
• قابلية التحكم بالمضخة بشكل أوتوماتيكي مع وجود خيار التشغيل اليدوي
• تنطبق عليها شروط الموائمة الحيوية

يضخ القلب الطبيعي للإنسان الدم بسرعة 30 لتر في الدقيقة تحت اللشروط القياسية لكن في غرفة العمليات هذا ليس ضروري نتيجة لعدة أسباب: 

1- المريض نائم

2- يعطى المرخيات العضلية

3-خفض معدل الأيض لحد كبير

4- تبريد المريض ببعض الحالات

المخطط الصندوقي للجهاز 

المخطط الصندوقي العام

المخطط الصندوقي المفصل 

دارة التغذية :

وظيفة الدارة الحصول على جهد مستمر بعد أن يتم خفض الجهد من 220 فولت إلى 24 و 12 و 5 فولت.

مراحل عمل الدارة:

1- خفض الجهد

2-مرحلة التقويم

3- مرحلة الفلترة

4-مرحلة تثبيت الجهد

المحول الكهربائي:

جهاز وظيفته تحويل تيار متردد ذو فولتية معينة إلى تيار متردد بفولتية أخرى سواء كانت أعلى أو أقل مع ثبات القدرة

منظم الجهد LM 79xx-LM78xx

 المضخات الدحروجية (النابذة)

أنبوب نقل الدم: هو أنبوب يستخدم لمرة واحة و هو مناسب لجميع عمليات نقل السوائل غير الدمو هو ذو قطر محدد 4.5مم أو 6.5 مم وذلك حسب حاجة المريض لكمية الدم المنقولة له، و يختلف الطول حسب نوع الجهاز و تموضعه.

حساس الحرارة (LM35):

يركب هذا الحساس على المبادل الحراري و يكون متصل بالمعالج الدقيق (المتحكم الصغري)

ميزات هذا الحساس:

1. دقة الحساس 0.5 و هي نسبة جيدة 
2. جهد التغذية يتراوح بين 4 فولت و 30 فولت
3. درجات الحرارة التي يعمل بها تتراوح من 55 تحت الصفر إلى 150 درجو مئوية فوق الصفر

شاشة العرض LCD

مبرد بلتيير

متحكم من نوع PIC16F877

 خوارزمية العمل:

الأخطاء التي من الممكن أن تحدث في الجهاز:

• عطل بالمبرد
• تعطل حساس الحرارة الموضوع على المبدل
• احتمالية تعطل المرسل أو المستقبل المسؤولان عن دارة إنذار انتهاء كيس الدم
• تعطل المضخة
• تعطل السخان 
• انفصال عنصر من عناصر الدارة عن اللوحة بسبب فك اللحام عنها
• تعطل شاشة العرض 

اقرأ المزيد

 الدوائر المطبوعة في الأجهزة الطبية

الدوائر المطبوعة أصبحت واحدة من أهم الصناعات بسبب استخداماتها في الأجهزة الكهربائية و الأجهزة الطبية أيضاً.  أدى التطور الهائل في تقنيات الدوائر المطبوعة بشكل خاص والتكنولوجيا بشكل عام إلى وضع لوائح تنظيمية و معايير للسلامة في هذه الدوائر. لذا يتجنب على الصانع التحقق من تطبيقه لهذه المعايير في الدارة المطبوعة للجهاز. هذه المعايير تحدد كيف يتم تصنيع الدارة، توثيقها، فحصها، تدقيقها. في هذه المقالة سنتحدث عن هذه المعايير و القوانين.

 

تختلف الأجهزة الطبية في استخدامها من التشخيص، إجراءات جراحية، مراقبة المريض 24 ساعة، مراقبة المريض عن بعد، الأبحاث السريرية، و الكثير غير ذلك. لذلك تختلف المعايير و الشروط باختلاف الجهاز. لنلق نظرة على بعضهم:

 

IPC: كانت تدعى سابقاً "معهد الدوائر المطبوعة" اختصاراً IPC وتدعى حالياً جمعية الالكترونيات وهي منظمة الصناعات العالمية وهي المسؤولة عن نشر سلسلة من المعايير عن الدوائر المطبوعة وإليكم بعض المعايير المتبعة:

·        IPC-A-600: تغطي هذه المواصفة القياسية قبول لوحات الدوائر.

·        IPC-A-6012: تغطي المؤهلات و مواصفات الأداء للدائرة المطبوعة PCB

·        IPC-A-610: تغطي أيضاً قبول اللوحات الالكترونية المجمعة، يوجد معايير خاصة بالقطع الإلكترونية و اللحام و المرفقات و الكابلات

ISO 9000: تشير إلى المنظمة الدولية للمقاييس و هي تنشر عدة معايير تتضمن  9000 السلسلة و التي تغطي  متطلبات الموثوقية والجودة لتصميم وتصنيع واختبار لوحات الدارات الكهربائية، على المصنع أن يكون معتمداً في أحد معايير ISO 9000 للسلامة الأساسية والأداء الأساسي للمعدات الطبية.

FDA: و هي تشير إلى هيئة الغذاء و الدواء الأمريكية والتي تقدم 21CFR820 وهي تنظيم نظام الجودة، يتطلب المعيار أن تقوم الشركة المصنعة للجهاز الطبي بإجراء عمليات التصنيع ومراقبة الجودة الخاصة بها عندما لا يتم التحقق منها عن طريق الاختبار أو عمليات التفتيش اللاحقة. ومن ثم تؤكد الهيئات التنظيمية أن المنتج يلبي متطلبات معينة. يعمل هذا على تبسيط عملية الترخيص بالكامل ويساعد في تقليل الوقت اللازم لتسويق المنتج.

هذه المؤشرات هي المعايير الشائعة التي يعمل بها المصنّعون الأصليون ويلتزمون بها.

 

ISO 13485: نظام إدارة الجودة عند بناء دائرة مطبوعة لجهاز طبي

ISO 13485 هو معيار مهم لمصنعي الدوائر المطبوعة حيث أنها تحدد نظام إدارة الجودة لصناعة الجهاز في المجال الطبي. يتوافق هذا المعيار مع سلسلة ISO 9000 لتحديد متطلبات الجودة والموثوقية المتعمقة للمنتجات الطبية.

 

تحدد ISO 13485 المعايير المحددة لمصنّع اللوحة لوضع عملية توثيق لتتبع جميع المواد والمكونات المستخدمة في تصنيع لوحات الدارات الكهربائية. يعد هذا ضروريًا للمعدات الطبية حيث يفهم المصنعون عملية سحب المواد والمكونات. ألق نظرة على الميزات المهمة في ISO 13485:

 

·        إدارة المخاطر والتحكم في التصميم

·        تحليل العملية

·        الترويج والتوعية باللوائح الأخرى

·        عمليات مراقبة الجودة الموثقة

ليست كل المعايير تتطلب من المصنع أن يكون مرخصاً لإنتاج الأجهزة. ولكن، توضح هذه المعايير واللوائح للعملاء أن الشركة المصنعة قد استثمرت في الأنظمة الضرورية وتركز بشكل كامل على إرشادات تجميع الدوائر المطبوعة لتلبية جميع المتطلبات.

 

 

PCBA وهي تشير إلى اللوحة الإلكترونية المطبوعة و التي تم تجميع المكونات الإلكترونية عليها. وهي العملية التي تلي تصميم اللوحة الإلكترونية ومن ثم طباعتها في المصانع المختصة و من ثم فحصها لحم جميع المكونات عليها و من ثم فحص المنتج النهائي.

تختلف عملية اللحام حسب نوع القطعة الإلكترونية، فبعضها يتم لحامه باللوحة عن طريق الثقوب THT أو لحامها على السطح مباشرة SMT

ميزات اللحم بطريقة الثقوب THT:

1.     الرابط القوي بالتوصيل مع اللوحة

2.     مناسبة للجهود و التيارات العالية

3.     مناسبة للقطع ذات الحجم الكبير

4.     تتحمل سرعات ودرجات حرارة عالية

عيوب اللحم بطريقة الثقوب THT:

1.     تحتاج لثقوب والتي تكلف مادياً وزمنياً

2.     غير مرجحة للترددات العالية

 

ميزات اللحم على السطح SMT:

1.     يمكن أن تركب القطع على طرفي اللوحة نظراً لعدم وجود ثقوب

2.     مكوناتها أصغر حجماً

3.     أرخص في التجميع

4.     جيدة للاستخدام في السرعات العالية

عيوب اللحم على السطح SMT:

1.     اتصال ضعيف مع اللوحة

2.     قدرة ضعيفة على تحمل السعات العالية

3.     تحمل أقل للحرارة

 

ما هي أنواع الأجهزة التي تحتوي على دوائر مطبوعة المجمعة:

هناك العديد من الأجهزة التي تحتوي على دوائر مطبوعة المجمعة وهي كالتالي:

الأجهزة الطبية المزروعة:

تعد الدوائر المطبوعة تقنيو معقدة للأجهزة القابلة للزرع. و لا يوجد معيار ثابت يلتزم به المصنعون، بسبب الطبيعة الحساسة للأجهزة من هذا النوع و ما يفترض أن يحققه للمريض

1.     زراعة القوقعة، لمعالجة ضعاف السمع أو منعدمي السمع لتساعدهم للسماع بوضوح أو السماع لأول مرة في حياتهم.

2.     تساعد أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة على حماية الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمشاكل القلب من الصدمات المفاجئة.

3.     المحفز العصبي المستجيب (RNS) عبارة عن جهاز مزروع (في الدماغ) يستخدمه الأشخاص المصابين بالصرع. غالبًا ما يلجأ مرضى الصرع الذين لا يستجيبون جيدًا للأدوية للسيطرة على النوبات إلى RNS كملاذ أخير. يراقب هذا الجهاز نشاط الدماغ على مدار الساعة. و يصدر صدمة كهربائية عندما يشعر بنشاط غير طبيعي في الدماغ.

أجهزة التصوير/ التشخيص الطبي:

تلعب أجهزة التصوير والتشخيص الطبية دورًا حيويًا في تقديم الرعاية الصحية الحديثة. تُستخدم الدوائر المطبوعة في مجموعة متنوعة من أجهزة التصوير الطبي والتشخيص - وبعضها يشمل:

 

1.     التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)

2.     الأشعة المقطعية (التصوير المقطعي المحوري المحوسب)

3.     معدات الموجات فوق الصوتية

أجهزة المراقبة:

1.     أجهزة مراقبة درجة حرارة الجسم

2.     أجهزة مراقبة جلوكوز الدم

3.     أجهزة قياس ضغط الدم

إلى جانب الأجهزة القابلة للزرع وأجهزة التصوير الطبي وأجهزة المراقبة، هناك العديد من الأجهزة الإضافية التي تستخدم هذه الدوائر. فيما يلي بعض الأمثلة الأخرى:

 

1.     أجهزة مراقبة القلب

2.     أجهزة تنظيم ضربات القلب

3.     وحدة تحفيز العصب

4.     ضوابط سوائل التسريب

5.     أنظمة نشاط EMG

6.     التصوير المقطعي بالأشعة السينية

7.     معدات تحفيز العضلات الكهربائية

 

 المصادر:

https://www.acceleratedassemblies.com/blog/what-regulations-and-standards-apply-to-medical-pcb-assembly

https://emsginc.com/resources/pcb-assembly-in-modern-medicine/

اقرأ المزيد

 أجهزة تخطيط القلب الكهربائي

أجيال أجهزة تخطيط القلب:

لقد تعددت وسائل اقتباس إشارة القلب وتطورت بشكٍل كبير. فقد كانت بشكٍل عام تعتمد على مقاييس غلفانية عادية في البدايات، ولكنها لم تؤمن الغرض المطلوب، إلى أن تم ظهور الترانزسستورات وتسجيلها على أوراق وحتى ومكبرات العمليات حيث أصبح بالإمكان تضخيم هذه الإشارت وترشيحها رسمها على شاشات رواسم الإشارة. ومع ظهور الحاسوب تطورت آلية الإظهار والتخزين والمعالجة حيث أصبح بالإمكان مقارنة عدة إشارت ومعرفة الخلل الوظيفي بشكٍل أدق. وآخر ما توصل إليه العلم اقتباس إشارة القلب بواسطة أجهزة محمولة صغيرة يضعها المريض في جيبه وهي على اتصال مباشر معه حيث تقوم بتخزين المعلومات أول بأول واظهارها ومن ثم نقلها إلى الحاسب إن أراد.

• جهاز تخطيط القلب MAC 400:

جهاز تخطيط القلب ,MAC400 سهل الستخدام حيث يتم تشغيله بلمسة واحدة للحصول على عمليات تخطيط القلب وتحليلها وطباعتها. ويوفر هذا الجهاز نفس مستويات الجودة والدقة التي يوفرها برنامج Marquette12sl المتوفر في أجهزة تخطيط القلب الستثنائية في شركة جنرال الكتريك في جهاز تخطيط القلب الصغير MAC400 من أجل مساعدة أطباء القلبية على إجراء تقييم موثوق وتوفير رعاية صحية أفضل للمرضى.

يتميز جهاز تخطيط القلب MAC 400 بأنه قابل للحمل، ويبلغ وزنه 1.3كغ (2.2 رطل) ومزود ببطارية ليثيوم ايون تستمر لمدة تكفي لإجراء 100تسجيل لعملية تخطيط القلب، وامكانية إعادة شحنها في أقل من ثلاث ساعات. ويعتبر جهاز MAC 400 الجهاز المثالي للأطباء الذين يعتمدون عليه لسهولة نقله من أجل الوصول إلى السكان في المناطق النائية.

• جهاز هولتر Holter Monitor:

هو عبارة عن جهاز تخطيط كهربائي محمول في الجيب أو يمكن ارتداؤه على المعصم أو الحزام  أو حمالة الكتف، يقوم بالتسجيل على مدار 24 ساعة لمراقبة التخطيط وذلك أثناء ممارسة جميع النشاطات والأعمال اليومية من أجل اكتشاف العلاقة بين هذه النشاطات والأعمال وبين أي تغّير قد يظهر على تخطيط القلب ويكون غير طبيعي. تتم قراءة تقرير التخطيط بعد 24 ساعة باستخدام الكمبيوتر والذي يحدد وجود أي اختلاف في النبض أو زيادة في ضربات القلب أو وجود ضربات غير طبيعية، وعلى إثر ذلك يتم إعطاء المريض العلاج المناسب إما بالأدوية أو بتركيب جهاز منظّم للقلب وذلك في حالت وجود توقّف أو ضعف في كهربائية القلب.

•  جهازPage Writer I من شركة Philips:

تم تطويره بشكل خاص ليناسب متطلبات انخفاض الكلفة دون التركيز الكبير على الجودة والتطوير العلمي التكنولوجي ولكنه جهاز سهل الاستخدام منخفض السماكة وغير محمول تم تصميمه بحيث يعطي خرج مطبوع قابل للتحليل الدقيق

• جهازPage Writer II من شركة Philips:

هو جهاز مناسب للاستخدام في العيادات حيث يجمع بين التكلفة المنخفضة والأداء العملي الممتاز متعدد الاستخدامات وهو جهاز نقال يعطى خرجه على شاشة إظهار بتباين عالي أحادي اللون

•  جهازPage Writer III من شركة Philips:

وهو الجهاز الرائد في هذه السلسلة من الأجهزة حيث أنه الاختيار الأفضل من أجل البحث والعناية الطبيين وهو جهاز تشخيصي يظهر خرجه على الشاشة في الزمن الحقيقي ويقدم ابتكارات فعالة واسعة الشمولية تساعد في قراءة وتحليل وتخزين ونقل ومشاركة معلومات مخطط القلب الكهربائي المقاسة

•  الجهازCardiofaxV 1550 A من شركة Nihon Kohden

هو جهاز تشخيصي ذو شاشة دوارة من نوع LCD تسمح بتغيير زاويتها للوضع المطلوب ويمتلك لوحة لمسية وبالإضافة لإمكانية الإظهار على الشاشة يعطينا الجهاز خرجاً مطبوعاً مطابقاً في مقاسه للخرج على الشاشة الذي يمتلك أيضا شبكة مشابهة للموجودة على الخرج الورقي مما يسهل عملية تفسير المخطط مباشرة ويحتوي الجهاز أيضا على ذاكرة لمد 5 دقائق

•  الجهازAtria 6100 من شركة Burdick:

تم التوثيق على أداء هذا الجهاز عالي التقنية في انسيابية نظام العمل حيث يعطي أعلى مستوى أداء طبي من خلال تجسيده لتقنية الحافة القاطعة Cutting Edge يؤمن الجهاز سرعة وجودة عاليين ودقة كبيرة في النتائج ذات الأهمية الخاصة بالنسبة للمرضى ذوي الحالات الحرجة، إضافة إلى ذلك يمكن أن تكون آلية عمل الجهاز أوتوماتيكية أو يدوية أو من نوع الاثنتي عشر قناة ليلائم كافة الحتياجات

•  جهاز Lei III من شركة Burdick:

هو الاختيار المثالي من أجل تخطيط القلب الكهربائي الروتيني اليومي مزود بتفسير محوسب للنتائج، ويعطي تقارير كاملة عن حالة المريض مما يوفر الوقت ويخفض الكلفة المادية، ويمكن إرفاق كل تقرير بالمعلومات الخاصة بكل مريض بفضل توافر لوحة مفاتيح أبجدية وعددية في الجهاز

• جهاز ECG 3000 من شركة BioNet:

يمتلك شاشة لمسية من نوع  LCD تسمح بالمراقبة والتسجيل في الزمن الحقيقي، ويعطي خرجاً مطبوعاً على ورق قياسه A4. مما يجعله أكثر وضوحاً، يعمل هذا الجهاز بنظام الاثنتي عشر قناة ويمتلك ذاكرة تستوعب أكثر من 30 مريض ويستطيع هذا الجهاز أيضا كشف ناظم الخطى.

• جهاز CardioCare 2000 من شركة BioNet:

هو جهاز متطور ذو اثنتي عشر قناة بشكل خاص للاستخدام الروتيني في العيادات الخاصة وغرف الطوارئ وفي المستشفيات بشكل عام. صمم هذا الجهاز بشكل مكبر ليعطي خرجاً مطبوعاً على ورق قياسهA4. يتميز الجهاز بدقته العالية واحتوائه خواص فريدة تمكنه من الاتصال بعدة أنظمة شبكية كالفاكس والحاسب وشبكة النترنت المحلية.

جهاز تخطيط القلب المزروع:

هو جهاز الكتروني بحجم صغير يقل عن حجم إصبع السبابة، ويحوي على خلايا الكترونية معقدة تقوم بتسجيل تخطيط القلب بشكل مستمر، يزرع الجهاز تحت جلد الصدر بحوالي  5 سم وبشكل موازي لعظم الترقوة اليسرى وبطاريته تكفي لمدة عام ونصف

اقرأ المزيد

 السلامة في الأجهزة الطبية

السلامة الكهربائية في الأجهزة الطبية

الصدمة الكهربائية هي عندما يكون جسم الانسان جزء من الدائرة الكهربائية وبازدياد الوقت التي يتعرض بها الجسم للصدمة تزداد الأضرار التي ستسببها تلك الصدمة 

تنقسم الصدمات لنوعين:

1.      Microshock

عندما يكون أحد أطراف الانسان و جسم خارجي هي أقطاب التسريب الكهربائي و يكون هو النوع الأشد خطورة

2.      Macroshock

عندما يكون طرفا الإنسان هي أقطاب التسريب الكهربائي

 

التأثيرات الحيوية للتيار الكهربائي:

1mA  تسبب لدغة كهربائية بسيطة تشابه تلك التي يسببها حجر الولاعة

 5 mA ستسبب صدمة كهربائية لكنها غير مؤذية

6-16 mA ستسبب صدمة كهربائية مؤلمة وتسبب رجفان للعضلات

17-99 mA تيار مؤلم جداً، ممكن  أن يسبب بتوقف لجهاز التنفس وصدمة للعضلات بطريقة عنيفة جداً و ممكن أن تكون الوفاة أحد الاحتمالات

100-2000mA تسبب تلف بالأعصاب ورجفان بطيني وتكون الوفاة هنا مرجحة

>2000mA توقف لعضلة القلب، ضرر في الأعضاء الداخلية و تسبب حروق جسدية بالإضافة إلى ارتفاع نسبة الموت لدرجة عالية جداً

 

تبلغ مقاومة ما مساحته 1 سنتمتر مربع من الجلد من  15 كيلو أوم إلى 1 ميغا اوم تتأثر نسبة المقاومة بنسبة رطوبة الجلد أو الجروح

تبلغ مقاومة الداخلية  لكل طرف من الأطراف الأربعة 200 أوم و بين أي طرفين تبلغ المقاومة 500 أوم و منتصف الجسم يبلغ 100 أوم

السلامة الميكانيكية في المعدات الطبية

حيث يتعرض المريض أو أحد عاملي الرعاية الصحية للضرر و الإصابة أو أن يتعرض لها الجهاز الطبي نفسه بطريقة تعيقه عن أداء عمله بشكل سليم

في الأجزاء المتحركة كهربائياً يجب أن تحتوي الآلة على زر ايقاف طوارئ

 

السلامة النووية في المعدات الطبية

خطر الإشعاع المؤين

حيث أن الإشعاع يؤين الذرة (أي يسمح لأحد الالكترونات بالإفلات من الذرة بسرعة عالية مسبباً تشوه و تأين في الخلية)مما يمكن أن يسبب إلى تغيير بالجينات أو الحمض النووي مكوناً خلية سرطانية

 

وحدات قياس الأشعة:

• Air kerma(Gya)
• Absorbed dose (Gyt) الطاقة الإشعاعية الممتصة من قبل كتلة معينة من النسيج
• Sievert (Sv) التعرض الإشعاعي من قبل العاملين
• Becquerek (Bq)

قواعد الحماية من الإشعاعات

·        تقليل وقت التعرض للإشعاع بقدر الامكان

·        زيادة المسافة بقدر الامكان بين الشخص و مصدر الاشعاع، حيث أن مقدار الإشعاع يقل بسرعة  حسب قانون التربيع العكسي

·        وضع درع معدني للمشغلين، الردع تبلغ سماكته 0.5 ملم من الرصاص حيث يقلل نسبة الاشعاع بمقدار 10%

 

تختلف الجرعة الفعالة التي يمتصها كل عضو و نوع من الأنسجة في الجسم من الإشعاع، حيث أن المناطق التناسلية تمتص الكمية الأكبر بمعامل 0.20 بينما العظام الرفيعة 0.12 و بنسبة مشابهة القولون، الرئة و المعدة. بينما تقل في المثانة و الأثداء والمريء و الكبد 0.05 في حين أن الجلد له النصيب الأقل بما يبلغ 0.01

مثال:

لحساب الجرعة الفعالة حين التعرف لمسح مقطعي محوسب لمنطقة الحوض و البطن بجرعة تبلغ 20mGy

الحل:

أولاً نحن نعرض المناطق التناسلية و الكبد و القولون للإشعاع لذا سنجمع حاصل كل جرعةلكل عضو على حدى

القولون (20)(0.12)=2.4

المناطق التناسلية4  (20)(0.2)=

الكبد10  (20)(0.5)=

نجمع المحصلة لكل عضو لنحصل على الجرعة الفعالة ككل فتبلغ 7.4m Sv

 

الإشعاع غير المؤين

هذه الإشعاعات لا تسبب ضرر مباشر لبينة الذرة و لا تتسبب بتأينها، لكنها تسبب ضرر كبير للأعين، لذلك يجب ارتداء نظارات واقية في حال التعامل معها. تختلف النظارات حسب الطول الموجي لكل نوع من الإشعاع، لذا  يجب التأكد من توافقية النظارة مع نوع الإشعاع المستخدم.

 

·        الليزر الطبي

·        جهاز التصليب الضوئي السنين

·        الإضاءة فوق البنفسجية لحديثي الولادة

السلامة الحيوية في الأجهزة الطبية

 

تطبيق التكنولوجيا الحديثة في المشافي تسهل العمل و تساعد على تقديم رعاية أفضل، لكنها بنفس الوقت سبب في نصف حالات العدوى بشكل كامل أو جزئي.

 

أنواع التلوث:

 

الانتقال عن طريق الهواء: يكون مسبب المرض صغير الحجم، أي أقل من 5ميكرو متر

الانتقال عن طريق الرذاذ: تنتقل عن طريق القطرات و يكون الحج كبير نسبياً- أكبر من 5 ميكرو متر(الإنفلونزا)

الانتقال عن طريق التلامس: تكون عن طريق الملامسة مع المصاب تستلزم حماية كاملة عن أي تلامس عن طريق ارتداء القفازات و الرداء ذو الاستخدام الواحد و تعقيم الأيدي عند الخروج من غرفة العزل

 

انواع التعقيم:

Sterilization      إزالة كافة المسببات المرضية و يتم إجرائها تحت ضغط و بخار عاليين و باستخدام غاز التعقيم

 degermingإزالة الجراثيم و المكروبات ميكانيكياً عن طريق مسحة القطن والكحول

  sanitization  تقليل عدد الجراثيم أو الميكروبات في أدوات الطعام والشراب عن طريق الغسل بالمياه الساخنة و استخدام المعقمات الكيميائية الخاصة

 

استخدام الحرارة في التعقيم

تسبب الحرارة تغيير في شكل البروتين مما يعطل وظيفته

نقطة الموت الحرارية TDP: هي أقل حرارة يمكن أن تقضي على المكروبات خلال 10 دقائق

زمن الموت الحراري TDT  : هي أقل فترة زمنية لقتل المكروبات عند درجة حرارة معينة

الزمن اللازم للقضاء على 90% من البكتيريا عند درجة حرارة معينة يسمى "القيمة D"

المشكلة في نوعية التعقيم الحرارية هي أن بعض الأجهزة ممكن أن تتعطل بشكل كامل و غير قابل للاصلاح، بالإضافة إلى أن التسخين المتكرر يخر نوع معين من المواد مثل المطاط و اللاتكس

 

الغليان عند يقضي على العيد من البكتيريا في غضون عشرة دقائق 100 درجة مئوية المشكلة في هذه الطريقة أن بعض أنواع البكتيريا تستطيع المقاومة عند درجة حرارة 100 لأكثر من 20 ساعة لذلك تستخدم غرفة ضغط ورطوبة

 

100 درجة لمدة دقائق تقضي على أسهل أنواع البكتيريا

105 لمدة 5 دقائق تقضي على أخف أنواع البكتيريا المقاومة

121-134 لمدة 15 -3 ساعات يقضي على أنواع البكتيريا متوسطة المقاومة

أكثر 134 حتى 6 ساعات تقضي على أنواع البكتيريا عالية المقاومة

• الهواء الجاف

تقضي على البكتيريا عن طريق تأثير الأكسدة، تسخين لدرجة 170 لقرابة الساعتين

 

• الفلترة

يتم تنقية السوائل أو الغازات عن طريق فلاترالترشيح وبإمكانها إزالة أي جسيم يبلغ قطره أكبر من 0.3 مكرو متر.

• الحرارة المتدنية

أغلب المكروبات لا تستطيع التكاثر أو النجاة في درجات الحرارة تحت الصفر

 

الإشعاع

من الممكن استخدام عدة أنواع من الإشعاع

الأشعاع المؤين

الأشعة فوق البنفسجية

 

اقرأ المزيد