جهاز تسخين الدم

يعد ثبات درجة حرارة الجسم من أحد أهم العوامل التي تأخذ بعين الاعتبار عند التعامل مع المريض، و الأخطاء الناتجة عن التغيير في درجة حرارة الجسم قد تشكل تهديد لحياة المريض. و في حين أن درجة الحرارة الطبيعية للإنسان هي 37 درجة مئوية و وحدات الدم تخزن في درجات أقل من هذه بكثير.

شروط حفظ الدم في بنك الدم هي كالتالي:

• درجة الحرارة:  بعد سحب الدم من المتبرع ينقل الى الثلاجة فوراً وتكون حرارتها بين 2 الى 6 مئوية فإذا زادت الحرارة عن 6 مئوية حدث تكسر لكريات الدم وتنشط البكتريا واذا قلت عن 2 مئوية يحصل تجميد للدم وبالتالي يزيد حجم الدم وزيادة درجة الحرارة تؤثر من الناحية الكيميائية حيث تنشط الانزيمات الهاضمة والمحللة وبالتالي تتكسر مكونات الخلية

• النظافة والتعقيم عند عملية سحب الدم بجميع مراحلها
• التأكد من فحوصات الدم قبل وضعه في الثلاجة

اذا اردنا فصل كمية من الدم نراعي أن تكون في جو نظيف ومعقم وخالي من الاتربة والملوثات ويحفظ الدم ومكوناته على النحو التالي :

• الدم الكامل:ويحفظ في ثلاجات حرارتها من 2 الى 6 مئوية
• البلازما الطازجة وتحفظ في ثلاجات حرارتها من 2 الى 6 مئوية لمده 12 ساعة
• البلازما الطازجة المجمدة:وتحفظ في فريزرات حرارتها من –40 الى –80 مئوية
• الصفائح الدموية:وتحفظ في درجة حرارة الغرفة من 72 الى 96 ساعة
• cryoprecipitate :وتحفظ في فريزرات حرارتها – 30 لمدة 5 سنوات

وهنا نذكر بعض الخصائص الفيزيائية للدم:

• اللون:

لون الدم أحمر لوجود الهيموجلوبين فيه، ويختلف اللون الأحمر في الشرايين عنه في الأوردة فهو أحمر فاقع في الشرايين بسبب وجود الأكسجين و أحمر قاتم في الأوردة بسبب وجود ثاني أكسيد الكربون.

• درجة الحرارة:

و هي ثابتة في الجسم مع وجود بعض الفروقات الطفيفة و هذه الفروقات ناتجة عن حاجة العضو للحرارة من أجل القيام بوظيفته الرئيسية فمثلاً درجة حرارة الكبد تساوي 40-41 درجة أما الدماغ فدرجة حرارته أقل من 36 درجة مئوية. و المعدل العام يتراوح بين 36.8-37.8 درجة مئوية.

• كثافة الدم:

وهي تعتمد على وجود المواد المنحلة في البلازما مثل الكريات الحمراء و البروتين وقيمتها للرجال 1.057/1.067 غم/سم3  وللنساء 1.051/1.1061 غم/سم3.

• لزوجة الدم:

و هي عبارة عن قوة الاحتكاك بين جدران الأوردة و الشرايين و بين الدم، وهي تعتمد بشكل اساسي على البروتينات الموجودة في البلازما و تتمثل أهميتها في الحفاظ على الضغط الدموي و هي للرجال 4.7 و للنساء 4.3 ويمكن أن تصبح لزوجة الدم أكبر بعشرة أضعاف لزوجة المياه

• الضغط الأسموزي :

وينتج هذا الضغط عن وجود البلورات و الأملاح في البلازما وترجع أهميته إلى المحافظة على تعادل الأملاح و الماء داخل الخلية و خارجها.و يساوي الضغط الأسموزي للبلازما 5000-5300 ملم زئبقي.

• كثافة تركيز الهيدروجين في الدم (PH)

وعادة تميل هذه الكثافة للقاعدية و تساوي على وجه التقريب 7.4 في الشرايين و 7.35 في الأوردة. 

أما داخل الخلية فهي تساوي (7-7.2) بسب وجود ثاني أكسيد الكربون.

المواد الكيميائية المستعملة لحفظ الدم الكامل ومدة الحفظ:

هي مواد مانعة للتجلط تضاف لأكياس الدم و تختلف هذه المواد بمحتواها الكيماوي والتي بدورها تؤثر على فترة حفظ الـــدم.

1 - مــــادة CPD:

وهي تعرف بمكونـــاتها CITRATE PHOSPHATE DEXTROSE والتي تحفظ الدم لمدة 21 يومــاَ بعد مزج الدم مع هذه المادة بوحدات الدم المعقمة والتي تحتفظ بطرق محكمة لتفادي التلوث البكتيري أو الفيروسي بالــدم، وتحت درجات برودة من 2-6 درجه مئوية.

2 - مــادة CPDA:
وهي المواد الســابقة بإضافة مادة ADENINE والتي بدورهــا تحفظ الدم لمــدة 29 يومــاَ بنفس الطرق السابقة.

3 - مــادة CPDA-I:

هذه المادة تحفظ الدم لمدة 35 يومــاَ وتختلف عن سابقها من المواد بزيــادة استعمال مادة DEXTROSE وهذه أحدث مادة كيميائية لحفظ الدم الكامل.
هذه المواد الثلاثة تستعمل بكمية مقدارها 63 سـم³ بوحدة الدم الكاملة ليتم إضافة حوالي 400-450سم³ من الدم الكامل خلال سحب الــدم من المتبرع. حيث أن الدم يحفظ بدرجات حرارة من 2-6 درجة مئوية بثلاجات خاصة لحفظ الدم.

4 - مــادة SAG-M أو مــادة ADSOL:

هذه المواد تختلف عن بعضها باختلاف كميات DEXTROSE والسيتريت CITRATE بكل مادة.
أمــا بالنسبة لحفظ الدم فهي تستخدم لحفظ خلايا الدم الحمراء المركزة لمــدة 42 يومــاَ بدرجات برودة من 2-6 درجة مئوية.
وتكون هذه الطريقة باستعمال 100 سم³ من SAG-M أو ADSOL تكون موجودة بوحدة منفصلة عن وحدة الدم الكامل ومتصلة بأنبوب محكم ومعقم.

حيث أن الدم يسحب من المتبرع ويمزج بمادة CPD كالعادة وبعدها وبواسطة نظام الفصل عن طريق القوة الطاردة المركزية المبردة CENTRIFUGATION تفصل بلازمــا الدم إلى وحدة فارغة مجاورة لوحدة الدم ثم تبقى خلايا الدم الحمراء المركزة لوحدهــا والتي تضاف إليها مباشرة 100سم³ من المــواد السالفة الذكرADSOL / SAG-M لتحفظ خلايا الدم الحمراء لمركزة لمدة 42 يومــاَ.

5 - مــادة الجيليسرول GLYCEROL :

تحفظ كريات الدم الحمراء المركزة لمدة 15 عاما أو أكثر وتحت برودة من 65 إلى 200 درجة مئوية تحت الصفر باستعمال مادة الجيليسرول والتي بدورها تحافظ على بقائها بنفس الحجم و الشكــل.

وهذه الطريقة الحديثة تستعمل لتجميد خلايا الدم الحمراء المركزة من الفصائل النادرة أو السالبة وليتم تذويب الدم المجمد بعد ذلك عند الاستعمال والحاجة وغسل خلايا الحمراء، بمادة SALINE-GLUCOSE SOLUTION لإزالة مــادة الجيليسرول من الدم ثم بعدها تستعمل هذه الخلايا الدموية الحمراء للمرضى.

لذا و لتجنب انخفاض درجة حرارة جسم المريض لدرجة قد تهدد حياته على الأطباء رفع درجة حرارة الدم المبرد إلى درجة تساوي درجة حرارة الجسم الطبيعي.و إلا ستدخل الخلايا و الانسجة  في حالة صدمة مع مراعاة أن التسخين الزائد يؤدي إلى تغيير خصائص و مواصفات الدم المنقول.

ما هي تأثيرات انخفاض حرارة الدم على أجهزة الجسم:

إصابة الجهاز العصبي المركزي، النسيان، اضطراب في تحكيم العقل و في الكلام، و تؤدي لاحقاً إلى تدني حالة الوعي و إلى الهلوسة و تؤدي إلى تغيرات في نظم القلب، انخفاض معدل وتيرة التنفس، انخفاض تزويد الكليتين بالدم والفشل الكلوي

أنواع أجهزة تسخين الدم:

1- جهاز التسخين البسيط المحمول:

يتصف هذا الجهاز ببسهولة الاستخدام، حيث يوضع في أقل من 30 ثانية و يسخن في 4 دقائق ولايحتاج لتدريب خاص.

1. يمكن أن يكون على مقربة من المريض 
2. فقدان حرارة يتم بأدنى حد ممكن
3. ينصح به في معدلات تدفق منخفضة
4. مطابق لشروط السلامة الكهربائية
5. متانة عالية
6. سهولة الصيانة

سخان الدم الحار:

1. درجة حرارة التشغيل هي 38 
2. المرونة العالية لإصلاح مجموعة التمديد 
3. يحتوي ثلاث أجهزة استشعار لدرجة الحرارة تعمل بشكل مستقل لضمان أقصى قدر من سلامة المريض 
4. معالج دقيق يقوم باختبارات ذاتية دائماً عند الإقلاع
5. صائد الفقاعات
6. خفيف الوزن
7. نوع حماية من الدرجة الأولى
8. إنذار عند درجة حرارة 42 
9. الاحماء ب 40 ثانية تقريباً

سخان الدم ذو وحدة التحكم الأتوماتيكي:

1. الأبعاد : 130*210*140
2. الوزن :7.3 كغ
3. الاختبار الذاتي 
4. متعدد اللغات
5. متوافق مع جميع أجهزة التسخين لسلسلة باركي

تتصف مضخة الدم المثالية بما يلي :

• القدرة على تحريك كمية من الدم 5 لتر بالدقيقة
• قادرة على الضخ بسرعات منخفضة لتدفق الدم
• كل الأجزاء التي تكون على تماس مع الدم يجب أن تكون ذات سطح أملس
• يجب أن تكون المضخة قابلة للفك و التعقيم بسهولة و أنابيب الدم تستخدم لمرة واحدة 
• قابلية التحكم بالمضخة بشكل أوتوماتيكي مع وجود خيار التشغيل اليدوي
• تنطبق عليها شروط الموائمة الحيوية

يضخ القلب الطبيعي للإنسان الدم بسرعة 30 لتر في الدقيقة تحت اللشروط القياسية لكن في غرفة العمليات هذا ليس ضروري نتيجة لعدة أسباب: 

1- المريض نائم

2- يعطى المرخيات العضلية

3-خفض معدل الأيض لحد كبير

4- تبريد المريض ببعض الحالات

المخطط الصندوقي للجهاز 

المخطط الصندوقي العام

المخطط الصندوقي المفصل 

دارة التغذية :

وظيفة الدارة الحصول على جهد مستمر بعد أن يتم خفض الجهد من 220 فولت إلى 24 و 12 و 5 فولت.

مراحل عمل الدارة:

1- خفض الجهد

2-مرحلة التقويم

3- مرحلة الفلترة

4-مرحلة تثبيت الجهد

المحول الكهربائي:

جهاز وظيفته تحويل تيار متردد ذو فولتية معينة إلى تيار متردد بفولتية أخرى سواء كانت أعلى أو أقل مع ثبات القدرة

منظم الجهد LM 79xx-LM78xx

 المضخات الدحروجية (النابذة)

أنبوب نقل الدم: هو أنبوب يستخدم لمرة واحة و هو مناسب لجميع عمليات نقل السوائل غير الدمو هو ذو قطر محدد 4.5مم أو 6.5 مم وذلك حسب حاجة المريض لكمية الدم المنقولة له، و يختلف الطول حسب نوع الجهاز و تموضعه.

حساس الحرارة (LM35):

يركب هذا الحساس على المبادل الحراري و يكون متصل بالمعالج الدقيق (المتحكم الصغري)

ميزات هذا الحساس:

1. دقة الحساس 0.5 و هي نسبة جيدة 
2. جهد التغذية يتراوح بين 4 فولت و 30 فولت
3. درجات الحرارة التي يعمل بها تتراوح من 55 تحت الصفر إلى 150 درجو مئوية فوق الصفر

شاشة العرض LCD

مبرد بلتيير

متحكم من نوع PIC16F877

 خوارزمية العمل:

الأخطاء التي من الممكن أن تحدث في الجهاز:

• عطل بالمبرد
• تعطل حساس الحرارة الموضوع على المبدل
• احتمالية تعطل المرسل أو المستقبل المسؤولان عن دارة إنذار انتهاء كيس الدم
• تعطل المضخة
• تعطل السخان 
• انفصال عنصر من عناصر الدارة عن اللوحة بسبب فك اللحام عنها
• تعطل شاشة العرض