الأحد، 27 ديسمبر 2020

جهاز تخطيط إشارة القلب

 

 جهاز تخطيط إشارة القلب


يعمل جهاز تخطيط إشارة القلب الكهربائية على تسجيل الإشارات الكهربائية للقلب و التي يتم التقاطها من على سطح الجسم باستخدام الأفطاب و عرضها على شاشة العرض أو طباعتها على أشرطة ورقية وقد أجرى الأطباء أول تخطيط في عام 1901م


بإمكانك مشاهدة الفيديو أعلاه بالترجمة العربية 

الأقطاب وتوصيلاتها:


بالإمكان تسجيل موجة التغيير الكهربائي في العضلات القلبية وذلك بوضع الأقطاب الحيوية على سطح الجسم، تتكون الأقطاب من مادة معدنية تمتاز يكونها شديدة الموصلية الكهربائية. و توضع الأقطاب على جسم الشخص المراد بعد فرك الجل لزيادة كفاءة التوصيل.
يوصل الجهاز على 5 أقطاب و لتلافي الخطأ فقد تم ترميز الأقطاب بالألوان
  1. الذراع الأيمن ولونه أبيض
  2. الذراع الأيسر ولونه أسود
  3. القدم اليمنى ولونه أخضر 
  4. القدم اليسرى ولونه أحمر
  5. الصدر ولونه بني

توصل هذه الأقطاب لمدخل مكبر عمليات فرقي من خلال منتقي التوصيلات 

قراءة الإشارة:

شكل الإشارة الطبيعية على الجهاز


الموجات الرئيسية الثلاثة:
  • الموجة P: هي أول موجة موجبة في المخطط، و تمثل إثارة الأذينين وزوال الاستقطاب فيهما.و تبدأ عن بداية ضخ الدم خلال القلب (الانقباض الأذيني) يبلغ ارتفاعها أقل من 3 ملم و مدتها 0.11 ثانية
  • موجة-مركب QRS: وتمثل إثارة البطينين وزوال الاستقطاب منهما (الانقباض البطيني)وتتراوح مدته ما بين 40 و 80 ميلي ثانية ويتألف من عدة موجات هي كالتالي:
    • موجة Q: موجة سالبة مدتها من 0.01 إلى 0.02 ثانية
    • موجة R: موجة موجبة 
    • موجة S: تلي الموجة R و هي سالبة 
  • موجة T: وتمثل عودة الاستقطاب في البطين أي انبساطهما، و عندها يتدفق الدم إلى الشرايين (الانبساط البطيني) 
وتظهر أحياناً موجة إضافية تدعى الموجة U و هي موجة صغيرة تأتي بعد الموجة T وباتجاهها، فإذا انقلبت عكسها فذلك دليل على احتشاء عضلة القلب.

المسافات بين الموجات:

  • المسافة P-R: تقاس من بداية الموجة P إلى بداية المركب QRS و تمثل الفترة الزمنية اللازمة للانتقال الكهربائي من الأذنين إلى البطينين ومدتها 0.12 إلى 0.20
  • القطعة S-T: وتأتي مباشرة بعد ،وتقاس من نهاية إلى بداية وهي على الخط الأفقي على مستوى  وتبدأ بالتحدب التدريجي. فإذا وقعت أعلى أو أسفل الخط الأفقي فيعني ذلك نقص تروية عضلة القلب.
  • Q-T: وتقاس من بداية المركب QRS إلى نهاية الموجة T، وتمثلمدة انقباض البطين وتختلف حسب معدل النبضات و الجنس والعمر.
  • المسافة R-R: والتي من خلالها يحسب معدل نبضات القلب
لذا ومما سبق بإمكاننا القول بأن الطبيب يستطيع مراقبة عمل القلب عن طريق مراقبة التالي:
  1. شكل التخطيط
  2. ارتفاع الموجات
  3. عرض الموجات
  4. عدد الموجات في الدقيقة

مكونات جهاز تخطيط إشارة القلب الكهربائية

إن أجهزة تخطيط القلب تشترك جميعها في نفس المبدأ و تختلف خلافاً بسيطاً من حيث المكونات الأخرى.

يتألف الجهاز بشكل عام من الأجزاء التالية:
  • المعاير: هذا الجزء يعمل بشكل فعال على ضبط الجهاز ومعايرته بشكل سليم قبل البدء بعملية تخطيط القلب، حيث يصنع نبضة مربعة ارتفاعها 1ميلي فولت تبين أن الجهاز في حالة جيدة
  • نقطة الحساسية: هذا الجزء مهم جداً في الحفاظ على حساسية الجهاز، إذ إنه في حالته الطبيعية يصدر (1ميلي فولت) و باستعمال نقطة الحساسية يمكن تكبير الموجة أو تصغيرها بحسب حالة المريض
  • ضابط الموقع: يعمل على ضبط الموشر الحيوي
  • علامة: إن هذه  الموجة تستخدم عند موجة غير طببيعية في التخطيط ليتسنى للطبيب معرفة المرض، و يمكن استعمالها أيضاً في التفريق بين موصل و آخر
  • المؤشر الحراري: إن المؤشر في جهاز ECG يقوم برسم الموجة على الورق وهو بدقة عبارة عن مقاومة حرارية يمر في داخلها تيار محدود يرفع درجة الحرارة في الراسم، ليقوم بعملية الرسم المطلوية
  • محدد السرعة: إن جهاز تخطيط إشارة القلب يحتوي على سرعتين (25-50) ملم/ثانية وتستخدم كل سرعة بحسب الحالة الموجودة و يحددها الطبيب اعتماداً على القلب فإذا كان المريض كبير السن يكون نبضه ضعيفاً بعض الشيء، لذلك نستخدم السرعة المنخفضة (25 ملم/ ثانية ) وإذا كان المريض صغير السن يكون نبضه سريعاً فتستخدم السرعة العالية حتى نحصل على مواكبة التخطيط لحالة المريض.
  • المصهر: من دوائر الحماية في الجهاز إذ يستخدم دائر حماية من التيارات و الفولتيات العالية
  • المكبرات: وظيفتها تكبير إشارات تخطيط القلب الملتقطة بواسطة الأقطاب، لأن تلك تلك الإشارة ارتفاعها قليل و يصعب معالجتها من دون تكبير.
  • المرشحات: وينحصر عملها في تصفية الموجة من التأثيرات الخارجية التي يمكن أن تؤثر على التخطيط القلبي، لأن لتلك التأثيرات الجانبية دور كبير في الحصول على تخطيط خاطئ
  • الأرضي: يستخدم كالعادة لتسريب الشحنات الزائدة، و الحماية من الصعقات الكهربائية.
  • الأقطاب: يتألف الجهاز من خمسة أقطاب توضع في أماكن محددة على جسم الإنسان.
  • الشاشة: وذلك في الأجهزة الحديثة حيث يتم الاستغناء عن الورق أو عدم الحاجة إليه، للحصول على قراءة مستمرة للقلب.
المخطط الصندوقي المبسط لجهاز تخطيط إشارة القلب




حازم عمر زين العابدين, أدرس هندسة المعدات الطبية في جامعة مدينة دوزجة في تركيا, أنشأت مدونة "هندسة المعدات الطبية" أو كما أحب أن أسميها "BME بالعربي" لكي تكون مرجعاً علمياً واسعاً في هذا المجال للراغبين بالاطلاع على هذا العلم بلغتهم الأم


التعبيراتالتعبيرات